Самообследование молочных желез

Самообследование молочных желез

Самообследование груди играет важную роль в профилактике рака. По некоторым данным, около половины обращений к врачу с последующей диагностикой РМЖ связаны с обнаружением пациенткой подозрительного уплотнения во время самостоятельного осмотра груди. Самообследование необходимо проводить всем женщинам, начиная с 18-20 лет, ежемесячно, в первые несколько дней после окончания менструации.
Этапы самообследования груди:
1. Осмотреть перед зеркалом грудь, стоя прямо с опущенными вдоль боков руками (оценивается форма молочных желез, их симметричность), обратить внимание на состояние кожи, ареол и сосков.
2. Оценить внешний вид груди в положении с поднятыми руками, сначала стоя прямо перед зеркалом, затем – повернувшись к нему правым и левым боком поочерёдно.
3. В положении стоя и подняв одну руку вверх, три пальца второй (безымянный, средний, указательный) – положить на грудь со стороны поднятой руки и провести ими пальпацию (прощупывание) железы по следующей схеме: верхняя внутренняя четверть, верхняя наружная четверть, нижняя наружная четверть, нижняя внутренняя четверть.
4. Повторить предыдущий пункт со второй грудью.
5. Надавить на сосок каждой груди и посмотреть – не выделяется ли жидкость.
6. Провести пальпацию каждой молочной железы по описанной схеме в положении лёжа.
7. Прощупать область лимфатических узлов в подмышечных впадинах, над и под ключицами, убедиться в отсутствии уплотнений.
При обнаружении любых подозрительных симптомов – изменение формы груди, существенная асимметрия, деформация ареолы, соска, какие-либо кожные проявления, уплотнения внутри молочных желез, увеличенные лимфоузлы – следует как можно скорее обратиться к врачу.
Вторичная профилактика рака молочной железы
К методам вторичной профилактики РМЖ относятся диспансерное наблюдение и скрининг. Эти мероприятия помогают выявить злокачественные опухоли груди на ранних стадиях, до появления первых клинических симптомов. В целях вторичной профилактики показаны:
• диспансерное наблюдение у врача-гинеколога – всем женщинам 2 раза в год;
• маммография:
o в возрасте от 35 до 40 лет – при необходимости по назначению врача,
o ежегодно с 35 лет – при отягощённой наследственности (случаи РМЖ по прямой линии), либо при выявлении атипических изменений при биопсии,
o от 40 до 50 лет – с профилактической целью 1 раз в 2 года, при имеющихся факторах риска – ежегодно,
o старше 50 лет – ежегодно.
• УЗИ молочных желез – по показаниям женщинам в возрасте до 40 лет, во время беременности и лактации;
• ежегодное посещение маммолога всем женщинам старше 35-40 лет.

Третичная профилактика рака молочной железы
Третичная профилактика включает в себя меры по недопущению метастазирования, рецидивов РМЖ после проведённого лечения. Она проводится под контролем врача-онколога или маммолога. В этот вид профилактики РМЖ входят:
• периодическое проведение маммографии, УЗИ молочных желез;
• исследование крови на онкомаркеры;
• по показаниям – диагностическая пункция тканей груди.